採血健診 | 採血健診とは？

王子病院で開発された新しい健診です。

この採血健診は十数年前に開発され、改善され、又新しい時代の進歩に伴う項目を加え、世の評価を得、既に20数万名の方が受診し、多くの方から限りない感謝の意を頂いてきました。

従来の健診は、X線、心電図、エコー、内視鏡、CT、MRIなど所謂医療機器に頼る健診で、高価であり、予約も時間もかかるので診断のための健診です。

採血健診は今日著しい進歩をしている化学分析技術に基づく血液化学健診で、従来ミリグラム単位しか分析出来なかった血液の異常をナノグラム単位まで分析、評価する健診で健康のgate keeper（番人）であります。

X線は陰影であり、CTもMRIも数センチの間隔で疾病を検索するものですが、採血健診は体の隅々から血液によって運ばれる体の異常な情報に係る物質の精密分析を行い、疾病を察知しようとするものです。

従来の多くの健診は、健診が行われた時の体の状態を知るための検査で、心電図を測定した翌日に心筋梗塞を起こした様な例は数多く経験されていますし、癌についても毎年健診を受けながら発見された時は既に手遅れであったという例も枚挙に暇がありません。

検査に伴うX線障害も諸外国で指摘されています。

王子病院で厳選された検査項目は瞬間のデータでなく、この健診を受けられた方の数カ月から数年の健康を担保しうるとともに十分の時間的余裕を持って想定される疾病に備え、又対応しうる言わば期間健診を目指しています。

ＡＬＴ(ＧＰＴ)
蛋白
総蛋白	総蛋白とは、血清中に約７～８％含まれており、栄養状態・慢性感染症の有無や肝臓疾患などの指標となります。
Ａ／Ｇ比	血清中の蛋白は主ににアルブミン（A：栄養蛋白）とグロブリン（G：免疫蛋白）から構成されています。Ａ／Ｇ比の測定は、肝臓疾患・炎症・免疫異常・腎臓障害・悪性腫瘍などの有無の指標となります。
肝機能
総ビリルビン	ビリルビンとは、赤血球中のヘモグロビンが肝臓で分解されて生成される色素です。黄疸にかかると身体が黄色になるのは、この色素が血液中に増えるからです。
ＺＴＴ	慢性肝障害の程度を判断します。
ＡＳＴ(ＧＯＴ)	心筋・肝臓・骨格筋・腎臓などに多く存在するアミノ酸を作る酵素のひとつで、急性の肝臓疾患の早期診断および慢性の肝臓疾患の指標となります。またある種の疾患ではLDHとASTの関係に一定の傾向がみられます。運動の負荷で上昇することがあります。
ＡＬＰ	骨や肝臓・胆嚢・腎臓などに多く含まれている酵素で、これらの臓器に異変が起こると高値傾向を示します。
ＬＤＨ	身体の中で糖がエネルギーに変わる時に働く酵素のひとつです。血清中のＬＤＨは、悪性腫瘍・肝臓炎・心臓病・血液の病気などで高値傾向を示します。
コリンエステラーゼ	神経組織や筋肉・肝臓・膵臓・肺・腸などに含まれる酵素で、肝臓で作られます。肝臓疾患の指標となります。
γ‐ＧＴＰ	胆道系酵素の一つで、胆汁の流出障害時に上昇します。アルコールによる肝障害例では、飲酒状態を反映してこの値は変動します。
心臓・筋肉
ＣＰＫ	ＣＫとも呼ばれ、筋肉に含まれる酵素の一種で、筋肉が破壊されると上昇します。心臓も筋肉でできていることから心疾患の早期発見に役立ちます。また強い運動をした後では上昇することがあります。
脂質
総コレステロール	コレステロールは血管の強化・維持のために重要な成分ですが、血液中の余分なコレステロールは血管壁にたまって血管の弾力性を低下させ、動脈硬化を引き起こす原因となります。
中性脂肪	血液中ではエネルギー源の運搬や貯蔵、臓器や組織の維持に重要な役割を果たしていますが、血液中に多くなりすぎると動脈硬化性疾患の危険因子となります。
ＨＤＬコレステロール	善玉ｺﾚｽﾃﾛｰﾙと呼ばれるもので、血管壁にたまった余分なｺﾚｽﾃﾛｰﾙを取り去る作用があり、この数値は高いほうが動脈硬化を予防できるとされています。LDL(悪玉)ｺﾚｽﾃﾛｰﾙ＝総ｺﾙ－(善玉＋中性脂肪／5)の関係があります。
ＬＤＬコレステロール	動脈硬化を促進するので悪玉コレステロールと呼ばれますが、動脈壁の内側の細胞（内皮細胞）以外では細胞膜の形成・維持・再生において重要な働きをします。基準値は加齢と共に増加し、特に女性では閉経後に上昇します。値が60～140mg/dlの範囲の外にある場合は注意をしましょう。
腎機能
尿酸	細胞の核の成分である核酸の代謝によって生じた燃えカスが尿酸です。痛風の原因としてよく知られています。
尿素窒素	腎臓から排泄されるものですが、腎臓の機能が低下すると排泄が十分でなくなるために血液中の数値が上昇します。蛋白質の多量摂取や消化器官からの出血などでも上昇します。
クレアチニン	筋肉等のエネルギー源となっているクレアチンがその役目を終えるとクレアチニンとなり、腎臓でろ過されて尿中に排泄されます。しかし、腎臓機能障害があると十分にろ過されず、血液中の値が高くなります。
電解質
ナトリウム	人間のおよそ60％は水分です。これらの水分は細胞内液や血漿などの体液として身体の中に存在しています。体液の中には、私たちの細胞になくてはならない電解質と非電解質とが溶け合ってます。電解質とは水に溶けて電気をよく通すミネラルのイオンのことで、水に溶けてナトリウムと塩素イオンに分解する食塩が代表的なものです。これに対してブドウ糖や尿素などの非電解質は水に溶けますが電気は通しません。電解質は食物として体内に摂取され人間が生きていく上で重要な役割を果たしています。
クロール
カリウム
カルシウム
膵臓
アミラーゼ	でんぷんなどの糖類を分解する消化酵素で、アミラーゼを分泌する唾液腺や膵臓に障害があった場合は、これらの臓器の疾患の診断や経過観察の指標となります。
糖代謝
血糖（随時）	糖尿病になるとインスリンが不足し血糖値があがります。糖尿病の診断には欠かせないのが、この血糖検査です。
ﾍﾓｸﾞﾛﾋﾞﾝA1c	ヘモグロビンと血液中のブドウ糖が結合したもので、１～２ヶ月前の血液中のブドウ糖の状態を反映し、血糖のように食事の影響を受けないので、血糖検査と同様に重要な糖尿病検査です。
貧血・炎症
血清鉄	血清鉄は酸素運搬をつかさどるヘモグロビンの重要な構成要素のひとつであることから、不足すると鉄欠乏性貧血となります。
ＴＩＢＣ	トランスフェリンという蛋白と結合しうる鉄の総量を調べる検査で、肝臓の病気や感染症・癌などで値が低下し、鉄欠乏性貧血や出血後では上昇します。
白血球数	急性感染症にかかった時などに数値は上昇し、減少すると感染を起こし易くなります。
赤血球数	赤血球が減ると酸素の運搬能力が低下し、酸欠状態になって貧血を起こします。逆に赤血球の数が増えると血液が濃くなって流れにくくなり、血管が詰まりやすくなります。
ヘモグロビン量	赤血球に含まれている血色素で、身体中に酸素を運ぶ重要な役割を果たしています。貧血の有無を調べます。
ヘマトクリット値	一定量の血液の中に、どれくらいの割合で赤血球が含まれているかを調べる検査です。貧血の有無を調べます。
ＭＣＶ	貧血の原因や型を判断する指標となります。
ＭＣＨ
ＭＣＨＣ
血小板数	出血した時に血を止める働きをします。数の減少や機能の低下が起こると、出血をしやすくなったり、止まらなくなったりします。
白血球分類
好中球	体内に細菌や異物が侵入すると、血液中の白血球が増えます。その白血球をさらに詳しく調べると左記の項目に分類されます。それらは形が違うだけでなく、病気によって増減の仕方が異なるので、アレルギー・感染症・白血病などあらゆる病気の診断の手がかりになります。 (アレルギー) (アレルギー，寄生虫) (ウイルス感染症，リンパ腫・白血病など血液系の腫瘍)
リンパ球
単球
好酸球
好塩基球
異型リンパ球
ＣＲＰ定量
ＣＲＰ	身体中に急性の炎症や組織に損傷がある時に血清中に増える蛋白の一種で、病気の重症度のチェックや経過観測、治療後の判定などに大いに役立ちます。血沈に先だって、増減することが知られています。
腫瘍マーカー
ＣＥＡ	身体の広範囲にわたり腫瘍の有無をスクリーニングできる検査。

【胃・十二指腸検査】

ペプシノーゲンI･IIやその比率で胃や十二指腸の粘膜の状態を調べ、各種の炎症・潰瘍・胃癌発生の可能性などについて検索します。またこれらと関連するピロリ菌の感染の有無についても検索します。日本人に多い胃の病気のチェックとしてはじめに行う最適の検査です。

【心筋障害・心機能検査】（CPK-MB及びProBNP）

CPK-MBは心臓の筋肉の障害に伴って心電図と共に早期から変化が出るので、心筋梗塞の有無の検査に非常に有効です。これに変化が出たら心電図で障害の有無を確認することをお勧めします。ProBNPは心臓の元気度・疲労度を知るための検査です。心臓の機能の低下による心不全や心房細動（不整脈）の発生の可能性を知り、脳梗塞や心筋梗塞の発生を予防する処置を早くから取ることが出来るようになります。過労で疲れやすい人は勿論、元気な中高年の方にもお勧めの検査です。

【腫瘍マーカーの見方】

腫瘍マーカーが陽性になったからといって落胆しないで下さい。超早期に見つかったので治療までの余裕期間もありますし、仮に手術を受けることになっても小手術で終わることも多いからです。一般的に発癌から臨床的な癌になるには１０年位の年月が必要です。つまり、癌の一生を考えますと、ほぼ４分の３の期間は癌の潜伏期で、残りの４分の１が症状を出し見える臨床的な癌です。腫瘍マーカーは見えない潜伏期で癌の発生をみつけるための方法です。

腫瘍マーカーは、正常値について個人差が多少あり、１回のわずかな上昇で癌があると決めつけることは出来ませんが、正常値の上限に一応幅がとってありますので、上昇がみられた場合は小さすぎて見えないけれど発癌したもの（つまり癌の芽が出た状態）と考えた方が良いと思います。癌の場合、マーカーは右肩上がりに上昇し、下がることは一般的にはありません。個人の正常値は何回か繰り返し検査を行って判断するのも一つの方法です。

通常、経験的に数十パーセントの上昇の場合は２～５年で、２～３倍に上昇したときは１～２年で癌が顕在化します（見える癌になる）ので精密検査を受けて治療を考えた方が良いと思います。その間繰り返し健診を受けて推移を注意深く観察しましょう。

顕在化のもう一つの徴候は上昇カーブが突然急上昇カーブを描くときで、その様な場合は直ちに精密検査を受けましょう。

もう一つ参考になるのはLDHの変化です。LDHは肝機能検査とされていますが、癌が急に大きくなり細胞の増殖と崩壊が激しくなるときに上昇します。特にリンパ腫などでは悪性化の指標としては不可欠で、LDHがリンパ腫の腫大と共に上昇すれば悪性リンパ腫である可能性は大です。

腫瘍マーカーは、一度の検査で結論付けることは高度の増加・上昇の場合を除けば不可能です。又、一項目の検査で臓器まで特定することは出来ません。何回かの繰り返しの検査で腫瘍マーカーのトレンドを見ると共に多項目の検査で発癌の場を推測することが大切です。

※腫瘍マーカーの検査は、１年間に３０歳代では１回・４０歳代では２回・５０歳代では３回・６０歳代では４回行い、その増加傾向を出来るだけ早く見出し、精密検査・治療へと結びつけることをお勧めします。

平均陽性率　◎７０％前後、○５０％前後、△３０％以下 *子宮頸ガン
平均陽性率　◎７０％前後、○５０％前後、△３０％以下
(臨床検査のABC、腫瘍マーカーハンドブック、等から)

	肺	食道	胃	大腸	膵・胆	肝臓	子宮	卵巣	乳腺	前立腺	膀胱・腎	睾丸
ＣＥＡ	◎	○	○	◎	○	○	△	△	○	△
ＴＰＡ	○	○	○	○	◎	◎	△	○	△	◎	○	△
ＳＣＣ	◎	○					◎*	△
CA19-9	△		△	○	◎	○	△	△	△	△	△
ＳＬＸ	◎	△	△	△	○	○	△	○	△	△	△
シフラ	◎	△	△			○	○	○		△
ＰＳＡ										◎
CA15-3	△		△	△	○	○	△	○	◎	○	△
CA125	△		△	△	○	○	△	◎	○
ＮＳＥ	◎

	臨　床　情　報
ＣＥＡ	分子量約18万の、40～60％の糖を含む蛋白質で消化器癌と正常胎児消化管の細胞表面に、10～20％の陽性率を示すものがみられ、非特異的な腫瘍マーカーである。CEAは腫瘍の再発、治療効果について、患者をモニターするのに最も有用である。硬変症で上昇する。しかし10ng/ml以上の値を示す時は癌の疑いが大きい。
ＴＰＡ	TPAはヒト癌組織より抽出された腫瘍関連抗原で、糖、脂質を含まないペプチドである。各種癌で高率に陽性となる非特異性腫瘍マーカーの一つである。また各種良性疾患での陽性率も高い。TPAは第一選択の腫瘍マーカーとはなり得ないが、他の比較的特異性の高い腫瘍マーカーとの併用は有効である。
ＳＣＣ	扁平上皮癌関連抗原で、婦人科、呼吸器科、消化器科領域の扁平上皮癌の腫瘍マーカーとして開発されたものである。臨床的意義一般に扁平上皮癌以外の悪性腫瘍の陽性率は10％以下である。再発子宮頸癌の陽性率は高い。SCCは肺癌の組織学的型の決定に有用である。
ＣＡ１９-９	Lea陰性者（日本人に約4～10％）はLea糖鎖を合成できないため、CA19-9を産生しない。陽性率の低い疾患（5～13％）■急性膵炎　■慢性膵炎　■胆管炎　■閉塞性黄疸（胆石による）　■卵巣のう腫　■子宮筋腫　■気管支拡張症　■肝硬変症　■急性、慢性肝炎　　％はstageⅡの時
ＳＬＸ	SLXは特に卵巣癌、膵癌、肺腺癌で陽性率が高い。肺癌の診断にはSLX、SCC（扁平上皮癌マーカー）、NSE（小細胞癌マーカー）のコンビネーションアッセイが有効とされている。非癌良性疾患での偽陽性率が低い。
シフラ	①特に肺扁平上皮癌ではＩ期においても高い陽性率を示し、早期癌に有用なマーカーといわれている。 ②良性疾患での陽性率も低く、感度、特異性ともに高い肺癌マーカーといわれている。
ＰＳＡ	全摘、内分泌療法、放射線療法等の従来測定できなかった症例のモニターが可能である。前立腺疾患における陽性率　■前立腺癌（stage別陽性率）Stage A（47.4％）、Stage B（56.7％）、Stage C（69.2％）、Stage D（86.7％）、前立腺肥大症（13.7％）
ＣＡ１５-３	進行乳癌での陽性率は高いが、原発性乳癌での陽性率は低い。むしろ進行乳癌の早期診断や、治療効果のモニタリングマーカー、予後予知のマーカーとして有用性が高い。乳癌ではCA15-3とCEAとの併用も考慮に値する。悪性腫瘍の陽性率　■進行乳癌（77.0％）　■肝癌（56.5％）　■卵巣癌（44.0％）■原発性乳癌（39.0％）■子宮癌（34.2％）
ＣＡ１２５	卵巣癌、膵癌で陽性率が高い。肝疾患、特に肝硬変で陽性のものが多い。また子宮腺筋腫、子宮内膜症で高率に上昇するので、これら疾患のマーカーとしての価値も高い。良性疾患の陽性率　■子宮腺筋腫（96.4％）　■子宮内膜症（78.7％）　■子宮筋腫（19.8％）■卵巣腫瘍（21.1％）
ＮＳＥ	神経内分泌腫瘍や肺癌,特に肺小細胞癌の腫瘍マーカーとして広く用いられている。小児悪性腫瘍の中でも神経芽細胞腫では高率にNSEが陽性を示し,治療経過をモニタリングするのに有用である。上昇する疾患褐色細胞腫、神経芽細胞腫、肺小細胞癌、良性肺疾患、膵島癌等